江田島市地域おこし協力隊　応募申込書

平成　　年　　月　　日

江田島市長　明　岳　周　作　様

　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　応募者氏名　　　　　　　　　　　　　㊞

江田島市地域おこし協力隊の募集要項を承諾の上，次のとおり応募します。

ふりがな		写真
たて　4.0㎝
よこ　3.5㎝	
氏　　名			
生年月日	年　　月　　日	性別	男　・　女		
自宅電話番号			
携帯番号			
E-mail			
現住所	〒	
家族構成
（続柄・年齢）		趣味
特技	

	
希望する活動
内容	オリーブ栽培技術指導員	
ＰＣのスキル

取得している
資格・免許
	（活動に生かせる専門的な知識・技術を記入してください。また、
該当する箇所にvでチェックを入れてください。）
□ワード　　□エクセル　　□ブログ　　□フェイスブック
□普通自動車運転免許
　　※ご記入ください。

健康状態		
※	裏面も記入してください。	
	
履歴書（高校からご記入ください。）	
年　月	学歴・職歴	

		

		

		

応募の動機	
資格・免許	資格・免許等の名称	取得年月日	
			
最近関心を持った事柄	
最近印象深かったこれまでの体験	
自己PR等	
□	税金等の滞納は，ありません。	
※	この申込書，返却しませんので，ご了承ください。
※	職歴に市役所での勤務経験がある場合は，必ず記入してください。