様式第７号（第１０条関係）
年　　月　　日

　江田島市長　　様

所在地又は住所地
事業所名
代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　㊞

がんばりすと応援事業補助金変更承認申請書

　　　年　　月　　日　　付け　　第　　号で交付の決定を受けた江田島市がんばりすと応援事業補助金の変更の承認を受けたいので，江田島市がんばりすと応援事業補助金交付要綱第１０条第１項の規定により，関係書類を添えて申請します。

１　交付決定額及び変更申請額
　　交付決定額　　金　　　　　　　　円
　　変更申請額　　金　　　　　　　　円

２　変更事項

３　変更理由

４　添付書類
第８条に規定する関係書類のうち当該変更に係るもの