重度心身障害者医療費制度

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公開日 2009年04月01日 (問)保健医療課 電話:0823-43-1639

▶重度心身障害者医療費制度

 

目的

重度障害者に対して,医療費の自己負担部分を一部公費負担することにより,負担軽減を図ります。

 

対象者

江田島市内に住所を有する方(江田島市外の施設に住所がある場合で,江田島市えたじましの国民健康保険の適用を受けておられるかたを含む。)で次のいずれかに該当する方。

  • 身体障害者手帳の障害程度が 1級,2級,3級であること
  • 療育手帳の障害程度が マルA,A,マルBであること

※65歳以上75歳未満の後期高齢者医療未加入のかた及び,生活保護を受けている方はかたわ対象になりません。

 

申請の手続き

1 申請は,本庁,市民センター(江田島・能美・沖美),三高支所等で行うことができます。
2 手帳の新規交付の場合は手帳の交付月の初日から,転入の場合では転入日から認定となります。
3 新規申請手続きに必要なもの
  ①重度心身障害者医療認定申請書(押印が必要)
  ②健康保険被保険者証
  ③手帳の写し(本人の顔写真,障害等級のわかるもの)
  ④個人番号(マイナンバー)が確認できるもの
  ⑤個人番号利用に関する同意書
  ※④・⑤は受給者や扶養義務者の所得が江田島市で確認できない場合に必要です。個人番号(マイナンバー)を利用する所得情報の調査に同意されない場合(④,⑤が 提出できない場合)は,所得課税証明書の提出が必要になります。詳しくはお問合わせください。
4 更新の場合,市において所得などの受給資格が確認できる方は,更新申請は不要です。
  ※受給資格が確認できない場合は,更新申請が必要となります。
5 家庭環境等が変わった場合,届出が必要です。

  ○加入する健康保険被保険者証が変わったとき

  ○世帯主が変わったとき

  ○住所が変わったとき        など

 

更新について

 1 毎年、前年の所得額等により判定し、更新します。
 2 更新の手続きが必要な受給者には、必要書類を上記担当から送付します。
 ※現在発行の受給者証の有効期限は,7月31日です。有効期限が過ぎた受給者証は,本庁,市民センター(江田島・能美・沖美),三高支所等へ返却するか,ご自身で確 実に破棄してください。

所得制限について

本人,配偶者及び扶養義務者の所得が,所得制限額以下でなければなりません。

扶養義務者とは,子,孫その他の直系血族及び兄弟姉妹で,主として支給対象者の生計を維持する人。一般的にはその世帯の生計中心者のことです。(別居であっても健康保険の被扶養者としている場合は扶養義務者となります。)
所得制限額
本人

扶養親族等の数 基準額
0人 1,595,000円
1人 1,975,000円
2人 2,355,000円
3人 2,735,000円
※扶養親族が1人増すごとに380,000円加算

 

扶養義務者
扶養親族等の数 基準額
0人 6,287,000円
1人 6,536,000円
2人 6,749,000円
3人 6,962,000円
※扶養親族が1人増すごとに213,000円加算
 

助成内容

 申請書を提出し承認されると,重度心身障害者医療費受給者証が交付されます。県内の医療機関でこの受給者証を提示することによって,窓口での支払いが一部負担金のみとなります。

 

一部負担金

  • 医療機関ごとに1日200円(200円に満たない場合は,満たない額)
  • 医療機関ごとに入院月14日,通院4日を限度とします。
  • 同一の医療機関で歯科診療と歯科診療以外の診療が行われた場合は,それぞれ別の医療機関での診療とみなします。
  • 保険薬局(院外処方)での薬剤の支給を受ける場合及び補装具代については,一部負担はありません。

 

現金給付

県外受診した場合など,一部負担金額を超え支払った医療費は,医療費支給申請の手続きをすることで払い戻しができます。

 

 ○申請手続き

 1 申請は,本庁・市民センター(江田島・能美・沖美),三高支所で行うことができます。(郵送での申請も可)
 2 申請手続きに必要なもの
  ①(重度心身障害者・乳幼児等・ひとり親家庭)医療費支給申請書(押印が必要)
  ②領収証
  ③振込先のわかるもの(口座名義人が申請者名のもの)

  ④重度心身障害者医療費受給者証

  ※②は診療を受けた方の氏名,受診日,領収印,保険点数,支払金額が記入されているもの(コピー可)

 

○申請に関する注意事項

 県外受診以外の医療費支給申請は,内容によって必要な書類が異なるため、申請される方は上記担当課へご相談ください。

 

申請書

 1 重度心身障害者医療認定申請書

 

 2 個人番号利用に関する同意書

 

   【記入例】個人番号利用に関する同意書

 

 3 重度心身障害者医療記載事項変更届

 

 4 重度心身障害者医療資格喪失届

 

 5 重度心身障害者医療費受給者証再交付申請書

 

 6 (重度障害者・乳幼児等・ひとり親家庭等)医療費支給申請